Akute Zystitis – Symptome und Behandlung

Was ist eine akute Zystitis? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel ausführlich besprochen.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Zystitis ist ein infektiös-entzündlicher Prozess in der Blasenwand, der hauptsächlich in der Schleimhaut lokalisiert ist.

Von einer akuten Zystitis sind vor allem Frauen betroffen. Dies liegt an der anatomischen und physiologischen Struktur des weiblichen Körpers – Frauen haben eine kurze Harnröhre, die äußere Öffnung der Harnröhre liegt näher am Rektum als bei Männern. Die Hälfte der Frauen auf der Welt hatte im Laufe ihres Lebens mindestens eine Episode einer Blasenentzündung. Jedes Jahr werden mehr als 30 Millionen neue Fälle von Blasenentzündung registriert. Die Krankheit betrifft am häufigsten Frauen im Alter von 25 bis 30 Jahren oder älter als 55 Jahre.

Akute Zystitis ist eine Erkrankung, die vor allem bei nicht schwangeren Frauen vor der Menopause auftritt, die keine anatomischen oder funktionellen Störungen des Harntrakts haben und auch bei völligem Gesundheitszustand auftreten. Bei älteren Frauen sind urogenitale Symptome nicht unbedingt auf eine Blasenentzündung zurückzuführen.

Es gibt seltene, nicht infektiöse Formen der akuten Zystitis, die mit körperlicher Belastung einhergehen. Beispielsweise führt ionisierende Strahlung während einer Strahlentherapie häufig zu einer akuten Strahlenzystitis.

Hauptsymptome: 

• Schmerzen im Unterbauch;
• häufiges schmerzhaftes Wasserlassen;
• Blut im Urin;
• Verdunkelung und Trübung des Urins.

Mit der typischen Entwicklung einer akuten Zystitis bleibt der allgemeine Gesundheitszustand auf einem zufriedenstellenden Niveau und viele Patienten führen weiterhin ein normales Alltagsleben.

In den meisten Fällen wird die Entwicklung einer akuten Zystitis durch lebenswichtige Aktivität verursachtBakterien:

• Escherichia coli – 70–95 %;
• seltener Staphylokokken – 10–20 %;
• Klebsiella;
• Protea

Es gibt eine kleine Gruppe von Blasenentzündungen, die nach der Einnahme von Medikamenten auftreten. Ein typisches Beispiel für eine akute Zystitis tritt nach intravesikaler Verabreichung des BCG-Impfstoffs (lebende Mykobakterien des Impfstamms Calmette-Guerin) in die Blase während der Immuntherapie bei nicht-invasivem Blasenkrebs auf.

Auslösende Faktoren für das Auftreten einer akuten Zystitis sind:

• Schädigung der Blasenschleimhaut;
• Krampfadern des Beckens und als Folge davon Stagnation des venösen Blutes;
• hormonelles Ungleichgewicht im Körper;
• allgemeine Unterkühlung;
• Diabetes mellitus;
• sexuell übertragbare Infektionen;
• körperliche Inaktivität;
• Fettleibigkeit;
• Urolithiasis;
• abnormale Struktur der Harnwege;
• längeres Stehen des Harnkatheters.

Eine Schwangerschaft prädisponiert auch für die Entwicklung einer akuten Blasenentzündung – der Einfluss des Hormons Progesteron und die Kompression der Harnleiter durch die Gebärmutter erschweren die Entleerung der Blase, was zu einer Vergrößerung und Stagnation des Urins führt. Während der Schwangerschaft nimmt die Blutmenge zu, die jede Minute durch die Filter in den Nieren fließt. Die Belastung der Nierentubuli mit Glukose wird zu groß und ihre Rückresorption (Transport von Glukose aus dem Urin zurück ins Blut) verschlechtert sich. Dadurch steigt die Glukosekonzentration im Urin, der pH-Wert des Urins verändert sich und schafft so einen günstigen Hintergrund für das Wachstum von Bakterien.

Bei Männern entwickelt sich eine akute Zystitis selten und ist in der Regel eine Komplikation einer anderen Erkrankung wie Urethritis oder Prostatitis sowie eine Folge eines Prostataadenoms.

Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation – das ist gesundheitsgefährdend!

Symptome einer akuten Zystitis

Die Symptome einer akuten Zystitis treten plötzlich auf und die Krankheit kann sich innerhalb weniger Stunden entwickeln. Oft stellen Patienten fest, dass ein auslösender Faktor vorliegt, beispielsweise eine allgemeine Unterkühlung oder sexuelle Aktivität. Treten innerhalb von sechs Monaten zwei oder mehr akute Episoden auf, spricht man in solchen Fällen von einer rezidivierenden Zystitis.

Die häufigsten Manifestationen einer akuten Zystitis:

• häufiges schmerzhaftes Wasserlassen (mehr als 6-8 Mal am Tag);
• Wasserlassen in kleinen Portionen;
• falscher Harndrang;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerzen im Unterbauch, oberhalb der Gebärmutter in der Projektion der Blase, gelegentlich mit Ausstrahlung in den Damm;
• selten/manchmal Blut im Urin;
• selten/manchmal ein Anstieg der Körpertemperatur um 37-37,5 Grad.
• trüber Urin mit unangenehmem Geruch.

Bei jungen Frauen können die Symptome einer akuten Blasenentzündung häufig mit Geschlechtsverkehr, dem Erscheinen eines neuen Sexualpartners, dem Einsatz von Spermiziden, dem Vorhandensein von Nierensteinen oder Anomalien der Harnwege, Diabetes mellitus usw. in Verbindung gebracht werden.

Pathogenese der akuten Zystitis

Das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Blase ist auf folgende Weise möglich:

• aufsteigend entlang der Harnröhre – der häufigste Weg, auf dem Uropathogene von der Oberfläche der Haut des Perineums, von der Vaginalschleimhaut, von den die Harnröhre umgebenden Geweben und vom Darm in die Harnröhre eindringen und dann entlang der Schleimhaut der Harnröhre in die Blase aufsteigen;
• von den Nieren absteigend – bei entzündlichen Nierenerkrankungen (Pyelonephritis und ihr Endstadium – Pyonephrose);
• mit Lymphfluss aus den Geschlechtsorganen - mit Salpingoophoritis, Endometritis, Parametritis (Entzündung der Eileiter bzw. Eierstöcke, der Gebärmutterschleimhaut und des die Gebärmutter umgebenden Bindegewebes);
• hämatogen (mit Blut) – selten, möglich bei kürzlich aufgetretenen Infektionskrankheiten;
• direkt - bei Harnfisteln, Blasenkatheterisierung und Zystoskopie (endoskopische Methode zur Diagnose von Blasenerkrankungen).

Nachdem Uropathogene in die Blasenschleimhaut eingedrungen sind, werden sie fixiert und der Erreger „widersteht“ den Schutzzellen der Organschleimhaut. Die Fixierung von Uropathogenen an der Schleimhaut erfolgt durch die sogenannten Adhäsine – Zotten, von denen Typ 1, P und S am besten untersucht sind. Typ 1 ist ein Mannose-empfindlicher Typ. Anschließend beginnen die auf der Blasenschleimhaut fixierten Uropathogene, einen schützenden Biofilm über sich zu bilden. Dank Biofilmen können Uropathogene über einen längeren Zeitraum unverwundbar bleiben und periodisch zu Exazerbationen einer Blasenentzündung führen.

Längerer Aufenthalt und Vermehrung von Bakterien führen zu unzureichender Entleerung der Blase, Stagnation des Urins, Zersetzung und Ansammlung toxischer Substanzen, einschließlich bakterieller Abfallprodukte.

In der Blase treten Anzeichen eines entzündlichen Prozesses auf – Schmerzen durch Reizung der Schmerzrezeptoren in der Submukosaschicht, Schwellung und Rötung der Schleimhaut, lokaler Temperaturanstieg in der Blase und Funktionsstörung. Wenn Bakterien in die Submukosaschicht eindringen, kann das Mikrozirkulationsbett zerstört werden, was zur Entwicklung einer hämorrhagischen Zystitis führt, bei der Blut aus beschädigten kleinen Gefäßen in die Blase fließt und Blutverunreinigungen im Urin auftreten.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der akuten Zystitis

Je nach Ätiologie gibt es:

• ansteckend – bakteriell, viral, durch Pilze verursacht;
• nicht ansteckend – medizinisch, strahlenaktiv, giftig, chemisch, parasitär, allergisch.

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses werden sie unterteilt:

• würzig;
• wiederkehrend – tritt innerhalb von sechs Monaten mindestens zweimal auf;
• Chronisch (Phasen der Exazerbation und Remission) zeigt das klinische Bild oft nur ein Symptom – häufiges Wasserlassen.

Aufgrund der Art der morphologischen Veränderungen:

• katarrhalisch (oberflächlich), wenn die Entzündung der Blase innerhalb der Schleimschicht lokalisiert ist;
• ulzerativ-fibrinös, wenn eine tiefere Schädigung der Schleimhaut mit der Bildung von ulzerativen Defekten auf der Schleimhaut der Blase bis zur Muskelschicht auftritt;
• hämorrhagisch – vorwiegend kleine Gefäße in der Submukosaschicht sind betroffen;
• Gangränös – eine seltene Form, bei der sich eine Nekrose der Blasenwand entwickelt.

Unter Berücksichtigung der Entwicklung von Komplikationen wird die akute Cisitis unterteilt in:

• unkompliziert, wenn der Urinabfluss nicht gestört ist und die Gesundheit der Person im Allgemeinen nicht beeinträchtigt ist;
• kompliziert, wenn eine Blasenentzündung als Folge anderer Krankheiten auftritt (z. B. Urolithiasis, Tumore oder Tuberkulose der Blase usw.).

Man unterscheidet außerdem ambulant erworbene und nosokomiale Zystitis. Eine nosokomiale Zystitis ist durch das Vorhandensein von Bakterien gekennzeichnet, die gegen bestimmte Antibiotika resistent sind.

Es gibt eine separate Form der akuten Zystitis – die interstitielle Zystitis. Sie entsteht, wenn sich die Entzündung auf die Muskelschicht der Blase ausbreitet. Die Ursache dieser Form der Blasenentzündung ist oft eine starke Verletzung der schützenden Schleimschicht der Blase. Durch das Eindringen von Kalium und anderen aggressiven Substanzen aus dem Urin tief in die Blasenwand werden sensorische Nervenendigungen aktiviert und die glatte Muskulatur geschädigt. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer narbigen Degeneration der Blasenschleimhaut, die zu einer Verringerung ihrer Reservoirkapazität führt. Dadurch steigt die Häufigkeit des Wasserlassens bis hin zur Harninkontinenz, die Blase wird nicht vollständig entleert, was zu einem pathologisch geschlossenen Kreislauf der Krankheitsentstehung führt.

Komplikationen einer akuten Zystitis

Zu den Hauptkomplikationen einer akuten Zystitis gehören: akute Pyelonephritis, chronische Zystitis und Hämaturie.

Akute Pyelonephritis — Hierbei handelt es sich um eine durch einen Infektionserreger verursachte Nierenentzündung mit Schädigung des Parenchyms, des Nierenbeckenkomplexes und des fibrösen Bindegewebes der Niere.

Akute Pyelonephritis ist eine schwerwiegendere Erkrankung als Zystitis, die zu schwerer Vergiftung und Sepsis führen kann. Die überwiegende Zahl der Fälle von akuter Pyelonephritis ist mit einer aufsteigenden Infektion verbunden – der Migration von Mikroorganismen aus der Blase durch die Harnleiter. Bei einer akuten Pyelonephritis können eine oder beide Nieren betroffen sein. Bei der Entwicklung einer akuten Pyelonephritis wird eine Krankenhausbehandlung empfohlen, da häufig Komplikationen auftreten und die Therapie länger dauert als bei einer akuten Zystitis.

Chronische Zystitis — Das klinische Bild während der Exazerbation entspricht einer akuten Zystitis, allerdings sind die Symptome weniger ausgeprägt, die Temperatur steigt oft nicht über 37,5 °C. Bei einer chronischen Blasenentzündung ist es oft nicht möglich, einen Zusammenhang mit einem Infektionserreger festzustellen, sodass eine antibakterielle Therapie nicht immer erforderlich ist.

Hämaturie (hämorrhagische Zystitis). Wenn Bakterien in eine tiefere Schicht (Submukosa) eindringen, kommt es zur Zerstörung des Mikrogefäßsystems, was sich in Mikroblutungen in der Schleimhaut äußert. Hämaturie bei akuter Zystitis ist relativ harmlos und führt selten zu schwerwiegenden Folgen wie Anämie, Kollaps und Schock. Bei Personen, die Medikamente einnehmen, die die Bildung von Thromben verhindern, nimmt die Hämaturie einen bösartigeren Verlauf.

Bei einer ausgedehnten Schädigung der Submukosaschicht kann sich eine schwerwiegende Komplikation entwickeln – Blasentamponade massives Blutgerinnsel. Bei der Erkrankung ist das Lumen der Blase mit Blutgerinnseln gefüllt, was zu einem erhöhten Druck in der Blase, in den Harnleitern und in den Nieren führt. Es äußert sich häufig in einer Verzögerung und einem Ausbleiben des spontanen Wasserlassens mit stechenden Schmerzen oberhalb des Schambeins. Die Komplikation erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus, da sie zu akutem Nierenversagen führen kann.

Diagnose einer akuten Zystitis

Wann unkomplizierter Krankheitsverlauf genug, um eine Diagnose zu stellen Untersuchung durch einen Urologen, das Vorliegen der oben beschriebenen Beschwerden und eine allgemeine Urinuntersuchung.

Bei einer akuten Blasenentzündung zeigt ein allgemeiner Urintest Leukozyten, Bakterien und Proteine. Die Urinanalyse kann entweder mit einem Laboranalysegerät oder mit Teststreifen durchgeführt werden (ein positiver Test auf Nitrite und Leukozytenesterase weist auf eine Zystitis hin).

Wenn innerhalb von vier Wochen die Symptome einer akuten unkomplizierten Zystitis trotz der Behandlung nicht verschwunden sind oder verschwunden sind, aber nach zwei Wochen erneut auftreten, ist eine Durchführung erforderlich Urinkultur zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.

Eine durchschnittliche Menge Morgenurin wird zur Kultur vorgelegt und es ist ratsam, ihn sofort zur Analyse einzusenden; Ist dies nicht möglich, empfiehlt es sich, den Urin vor dem Versand bei einer Temperatur von +2 bis +8 zu lagern.

Nationale klinische Richtlinien empfehlen außerdem eine bakteriologische Untersuchung des Vaginalinhalts und Tests auf sexuell übertragbare Infektionen.

Zur Diagnose einer rezidivierenden Zystitis (vorausgesetzt, dass es in der konventionellen Kultur zu keinem Wachstum kommt) wird neuerdings eine Mikrobiomanalyse unter Verwendung der Technik der fortgeschrittenen quantitativen Urinkultur und der Gensequenzierung eingesetzt. Früher wurde allgemein davon ausgegangen, dass Urin steril sei, doch das stimmt nicht. Urin ist nicht steril. Es ist zu bedenken, dass Bakterien im Urin oft nicht erkannt werden, da Bakterien manchmal in die Zellen der Schleimschicht der Blase eindringen und Schutzfilme bilden können.

Wenn es keine Möglichkeit zur Beurteilung des Mikrobioms gibt und sich herausstellt, dass die Kultur „sauber“ ist, aber klinische Symptome einer Zystitis vorliegen, kann der Urin zur Kultur geschickt werden, um Ureaplasma urealyticum oder Mycoplasma hominis auszuschließen.

Untersuchung auf einem Stuhl Bei Patienten mit einer rezidivierenden Form der Zystitis ist dies ein obligatorischer Bestandteil: vaginale Ektopie und/oder Hypermobilität der äußeren Harnröhrenöffnung, Ausfluss aus der äußeren Harnröhrenöffnung, das Vorliegen einer Entzündung in der Nähe der Harnröhrendrüsen werden ausgeschlossen, der Zustand der Vaginalschleimhaut oder deren Vorfall wird beurteilt usw. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt deutlich mit vaginaler Ektopie und/oder Hypermobilität der äußeren Harnröhrenöffnung.

Vaginale Ektopie- Lage der äußeren Öffnung der Harnröhre am Rand oder an der Vorderwand der Vagina.

Hypermobilität - Erhöhte Beweglichkeit der äußeren Öffnung und der distalen Harnröhre bei Frauen aufgrund des Vorhandenseins urethrohymenaler Verwachsungen. Bei jedem Geschlechtsverkehr verlagert sich die äußere Öffnung der Harnröhre in die Vagina, was zu einem kontinuierlichen retrograden Fluss vaginaler Mikroflora in die Harnröhre führt, die wiederum eine ständige Infektionsquelle für die unteren Harnwege darstellt. Diese Art von Zystitis nennt man postkoitale Zystitis. 

Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase bei allen Patienten mit rezidivierender Zystitis durchgeführt, wobei die Sicherheit der Methode und der potenzielle Nutzen berücksichtigt wurden.

Zystoskopie Es wird empfohlen, die Behandlung durchzuführen, wenn die Therapie keine Wirkung zeigt, häufige Rückfälle aufgrund einer bakteriellen Infektion auftreten und/oder prädisponierende Risikofaktoren (Anomalien der Harnwege, Steine, Tumore) vorliegen. Bei der Zystoskopie handelt es sich um eine endoskopische Untersuchung, bei der ein Zystoskop in die Harnröhre eingeführt wird, um die Blasenschleimhaut zu untersuchen.

Behandlung einer akuten Zystitis

Behandlungsalgorithmus für akute Zystitis:

• viel trinken, mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag;
• sexuellen Kontakt während der gesamten Krankheitsdauer ausschließen;
• antibakterielle Therapie.

Bei wiederkehrender Blasenentzündung wird das Antibiotikum anhand der Ergebnisse der Urinkultur ausgewählt.

Antibakterielle Medikamente:

1. Breitbandantibiotika, die eine hohe Aktivität gegen die meisten Bakterien zeigen.
2. Eine Alternative sind Medikamente aus der Nitrofuran-Gruppe. Die Medikamente wirken gegen verschiedene Bakterien sowie Pilze der Gattung Candida. Resistenzen gegen Nitrofurane entwickeln sich selten.
3. Seltener greifen sie auf die Verschreibung systemischer oraler antibakterieller Medikamente zurück. Antibiotika der Fluorchinolon-Gruppe und Cephalosporine sind mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden und können zur Entwicklung resistenter Bakterienformen führen und sollten daher nicht die erste Behandlungslinie bei akuter unkomplizierter Zystitis sein.

Ätiologische Behandlung (mit dem Ziel, die Ursache und die Bedingungen für die Entstehung der Krankheit zu beseitigen)

Bei Rückfällen einer akuten Blasenentzündung werden in letzter Zeit zunehmend Bakteriophagen-Medikamente eingesetzt – Medikamente auf Virenbasis, die Bakterien selektiv zerstören, wie Scharfschützenfeuer. Am häufigsten vermehren sich Bakteriophagen im Inneren von Bakterien und führen dazu, dass diese in Fragmente zerfallen.

Die Behandlung mit Bakteriophagen ist sicherer als mit Antibiotika, allerdings ist zu beachten, dass die gezielte Zerstörung von Bakterien eine bakteriologische Untersuchung des Urins zur Bestimmung des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Phagen erfordert.

Bei Patienten mit rezidivierender Zystitis, die in direktem Zusammenhang mit dem Geschlechtsverkehr steht (postkoitale Zystitis) und bei Vorliegen einer tief gelegenen äußeren Harnröhrenöffnung kommt eine chirurgische Behandlung zum Einsatz. Eine Operation zur Verlagerung (Transposition) der Harnröhre weist eine hohe Erfolgsquote auf.

Pathogenetische Behandlung (mit dem Ziel, die Mechanismen der Krankheitsentstehung zu beseitigen oder zu unterdrücken)

Impfstoff, oral eingenommen (durch Schlucken). Das Produkt verfügt über eine immunbiologische Eigenschaft, die vor den Auswirkungen von E. coli schützt und eine unspezifische Immunantwort auslöst (aktiviert Makrophagen und zelluläre Phagozytose). Bei der Verschreibung eines Impfstoffs ist zu berücksichtigen, dass die Wirksamkeit nach einer zweiten Einnahme des Arzneimittels gleich bleibt.

Monosaccharid, das nach Resorption aus dem Darm mit dem Urin in die Blase gelangt und dort die Anlagerung von Bakterienpili (fadenförmige Auswüchse von Bakterien) blockiert. Dadurch verlassen Bakterien zusammen mit dem Urin den Körper. Hierbei handelt es sich um ein Nahrungsergänzungsmittel, nicht um ein Medikament, aber dieses Medikament hat eine nachgewiesene Wirksamkeit und wird von der European Association of Urology empfohlen.

Hormonersatztherapie. Bei postmenopausalen Frauen sinkt der Östrogenspiegel stark. Östrogene sind einer der Faktoren, die die Blasenschleimhaut schützen; wenn sie abnehmen, werden die Schutzmechanismen der Schleimhaut geschwächt. Es ist möglich, östrogenhaltige Hormonpräparate über die Harnröhre oder Vagina zu verabreichen.

Wird als Adjuvans zur Behandlung einer akuten Zystitis verwendet pflanzliche Heilmittel, mit entzündungshemmender, schwach harntreibender und antiseptischer Wirkung.

Bei schwerer Hämaturie können blutstillende Medikamente verschrieben werden. Am wirksamsten in dieser Gruppe sind Antifibrinolytika.

Wenn die Ursache einer akuten Zystitis eine obstruktive Uropathie (Schwierigkeiten beim Wasserlassen in Verbindung mit einer Verengung des Harnröhrenlumens) ist, wird nach Beendigung der akuten Phase und Beseitigung des Infektionserregers eine chirurgische Korrektur durchgeführt – Installation einer Zystostomie (spezieller Drainageschlauch), Urethroplastik usw.

Symptomatische Behandlung (Reduzierung der Manifestationen der Krankheit)

NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) - eine große Gruppe von Arzneimitteln, die schmerzstillend, fiebersenkend und entzündungshemmend wirken sowie Schmerzen, Fieber und Entzündungen lindern.

Wenn Sie krank sind, müssen Sie folgen Diät mit Ausnahme von scharfen Gerichten. Es empfiehlt sich, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen sind und die tägliche Diurese steigern (z. B. Preiselbeeren) sowie eine ausreichende Flüssigkeitsmenge, um die tägliche Urinausscheidung in einem Volumen von 2000-2500 ml aufrechtzuerhalten.

Vorhersage. Prävention

In den allermeisten Fällen verläuft eine akute Zystitis (bei Fehlen von Störungen der Urinausscheidung, Begleiterkrankungen, einem Standarderreger und Vorliegen einer Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln, einer rationalen antibakteriellen Therapie) folgenlos. Bei rezidivierender Zystitis erfordert die Behandlung eine vertiefte Labor- und Instrumentendiagnostik und kann nur dann wirksam sein, wenn die Prinzipien der pathogenetischen Therapie und der aktiven Prävention von Rezidiven der Erkrankung beachtet werden.

Prävention besteht aus:

• Achten Sie bei Frauen und Mädchen auf die richtige Hygiene der äußeren Genitalien, um die Entwicklung einer Vaginitis und anschließend einer Urethritis und Zystitis zu verhindern. Das Mädchen muss von vorne nach hinten gewaschen werden, zweimal täglich, morgens und abends, unter fließendem Wasser.
• Bei Bedarf Entwicklungsanomalien der unteren Harnwege im Kindesalter korrigieren.
• Rechtzeitige und adäquate Behandlung gynäkologischer Erkrankungen.
• Vermeiden Sie Unterkühlung.
• Achten Sie auf sexuelle Hygiene (duschen Sie vor und nach der Intimität).
• Behandeln Sie asymptomatische Bakteriurie bei schwangeren Frauen.
• Führen Sie bei invasiven urologischen Eingriffen eine antibakterielle Prophylaxe durch – verabreichen Sie vor oder unmittelbar nach dem Eingriff eine Einzeldosis eines antibakteriellen Arzneimittels.
• Korrigieren Sie urologische Pathologien, die zu einer Beeinträchtigung der Urinausscheidung führen, wie z. B. Prostataadenom und Harnröhrenstruktur.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit (ab 2 Liter) und entleeren Sie rechtzeitig Ihre Blase.
• Frauen mit wiederkehrenden Anfällen einer akuten Blasenentzündung sollten unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr zwangsweise urinieren und außerdem eine Einzeldosis eines antibakteriellen Arzneimittels (Fosfomycin oder Nitrofuran) einnehmen.
• Verwenden Sie zur Empfängnisverhütung keine Spermizide oder ein Vaginaldiaphragma.
• Führen Sie eine immunologische Prophylaxe durch (ab zwei Monaten wird die Behandlungsdauer vom Arzt festgelegt).

Bisher können Empfehlungen für die Verwendung verschiedener Medikamente wie Cranberry, vaginale Östrogene, Probiotika in Form von Vaginalzäpfchen, intravesikale Verabreichung von Hyaluronsäure und andere Injektionen zur Wiederherstellung der oberflächlichen Schutzschicht der Blasenschleimhaut eine positive Wirkung haben, ihre Verwendung hat jedoch nur eine unzureichend nachgewiesene Wirkung.